「お庭の生きもの調査」にご協力したいただくにあたり、個人情報の登録と調査対象の環境についてのレポートをお願いいたします。 「個人情報の登録」については「個人情報保護方針」をご覧ください。 こちらから連絡をとらせていただく場合もありますので、間違いのないようにご記入ください。 濃い色の項目は【必須項目】です。
観察者の情報
お名前（姓名）
（山田 太郎）
お名前（ふりがな）
（やまだ たろう）
パスワード
（半角英数字4〜8文字：レポート送信ページへのアクセス時に使用します）
パスワード（確認用）
性別
男 女
年齢
10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代
e-mail
e-mail（確認用）
お知らせメール配信の可否
可 否 「否」を選択された場合でも、個別の調査内容に関する確認などでメールさせていただく場合があります。
郵便番号
（例：123-4567）
都道府県
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住所１
（市区町村）
住所２
（町名、番地以降）より精緻な分析を行うために、必須ではありませんが、ご記入いただければ幸いです。
TEL
（12-3456-7890）
FAX
レポートネーム
WEB上や報告書などで、貴方の調査内容を紹介させていただく場合の「ペンネーム」とお考えください。
「お庭の生きもの調査」をどこで知りましたか？
生態教育センターWEB サイトを見て 他のWEB サイトやメーリングリストなどの情報を見て インターネットで検索して 積水ハウス情報誌「きずな」を見て 練馬区からのお知らせを見て 友人知人から聞いて その他 ※「お庭の生きもの調査」に関する情報を入手された組織に対して、調査報告内容の一部または全部を提供させていただく場合があります。詳しくは個人情報保護方針をご覧下さい。
備考
ご意見、ご質問などがありましたら、ご自由にお使いください。
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